77

Student Data Entry Form

1. Admission No / ಪ್ರವೇಶ ದಾಖಲಾತಿ ಸಂಖ್ಯೆ: 2. Cumulative Record No / S.T.S No / ಸಂಚಿತ ದಾಖಲೆ ಸಂಖ್ಯೆ: 2a. PEN: 3. Name of pupil (Kannada): 4. Name of pupil (English): 5. Sex / ಲಿಂಗ: 6. Nationality / ರಾಷ್ಟ್ರೀಯತೆ: 7. Religion / ಧರ್ಮ: Caste / ಜಾತಿ: 8. Father's Name (English): Father's Name (Kannada): 9. Mother's Name (English): Mother's Name (Kannada): 10. Belongs to SC/ST? / ಪರಿಶಿಷ್ಟ ಜಾತಿ ಅಥವಾ ವರ್ಗ?: NO / ಇಲ್ಲ YES / ಹೌದು 11. Qualified for promotion to higher standard?: NO / ಇಲ್ಲ YES / ಹೌದು 12. Date of Birth (in figures and words) / ಜನ್ಮ ದಿನಾಂಕ: 13. Place of Birth / ಜನ್ಮಸ್ಥಳ: Taluk / ತಾಲೂಕು: District / ಜಿಲ್ಲೆ: 14. Class studying at time of leaving School / ಶಾಲೆ ಬಿಡುವಾಗ ಓದುತ್ತಿದ್ದ ತರಗತಿ: Class 1 / ತರಗತಿ 1 Class 2 / ತರಗತಿ 2 Class 3 / ತರಗತಿ 3 Class 4 / ತರಗತಿ 4 Class 5 / ತರಗತಿ 5 Class 6 / ತರಗತಿ 6 15. Language Studied / ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ಭಾಷೆ: KANNADA (ಕನ್ನಡ), ENGLISH (ಇಂಗ್ಲಿಷ್) KANNADA (ಕನ್ನಡ), ENGLISH (ಇಂಗ್ಲಿಷ್), HINDI (ಹಿಂದಿ) ENGLISH (ಇಂಗ್ಲಿಷ್) 16. Elective Studied / ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಷಯ: MATHEMATICS (ಗಣಿತ), EVS (ಪರಿಸರ ಅಧ್ಯಯನ) MATHEMATICS (ಗಣಿತ), SOCIAL STUDIES (ಸಮಾಜ), SCIENCE (ವಿಜ್ಞಾನ) 17. Medium of Instruction / ಬೋಧನಾ ಮಾಧ್ಯಮ: 18. Whether student paid all fees?: 19. Medical Examined? / ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆ?: YES / ಹೌದು NO / ಇಲ್ಲ 20. Last attendance date / ಕೊನೆಯ ಹಾಜರಾತಿ ದಿನಾಂಕ: 21. Date application received for TC: 22. Date of issue of TC: 23. No. of school days till leaving: 24. Days student attended: 25. Character and Conduct / ನಡತೆ ಮತ್ತು ಚರಿತ್ರೆ: Good / ಉತ್ತಮ Satisfactory / ತೃಪ್ತಿಕರ Not Satisfactory / ತೃಪ್ತಿಕರವಿಲ್ಲ

SCHOOL TRANSFER CERTIFICATE
1. Admission No. / ದಾಖಲೆ ಸಂಖ್ಯೆ:		14. Subjects Opted: a) Language Studied: b) Elective Studied:
2. Cumulative Record No. / Enrollment No. / STS No. / ಸಂಚಿತ ದಾಖಲೆ ಸಂಖ್ಯೆ:
2a. Permanent Education No. / ಶಾಶ್ವತ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಸಂಖ್ಯೆ:		15. Medium of Instruction / ಬೋಧನಾ ಮಾಧ್ಯಮ:
3. Name of Pupil / ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಯ ಪೂರ್ಣ ಹೆಸರು: /		17. Fee Concession, if any (Nature and period to be specified) / ಶುಲ್ಕ ವಿನಾಯಿತಿ:
4. Sex / ಲಿಂಗ:
5. Nationality / ರಾಷ್ಟ್ರೀಯತೆ:		18. Scholarship, if any / ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿವೇತನ:
6. Religion / ಧರ್ಮ: Caste / ಜಾತಿ:
7. Name of Father / ತಂದೆಯ ಹೆಸರು: /		19. Whether Medically Examined / ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆ:
8. Name of Mother / ತಾಯಿಯ ಹೆಸರು:		20. Last date of attendance / ಕಡೆಯ ಹಾಜರಾತಿ ದಿನಾಂಕ:
9. SC/ST status / ಪರಿಶಿಷ್ಟ ಜಾತಿ ಅಥವಾ ಪರಿಶಿಷ್ಟ ಪಂಗಡ:		21. Date of TC application received / TC ಅರ್ಜಿ ದಿನಾಂಕ:
10. Qualified for promotion? / ಮುಂದಿನ ತರಗತಿಗೆ ಅರ್ಹತೆ:		22. TC issue date / TC ನೀಡಿದ ದಿನಾಂಕ:
11. Date of Birth (figures & words) / ಜನ್ಮದಿನಾಂಕ: /		23. Total working days / ಶಾಲೆಯ ಒಟ್ಟು ದಿನಗಳು:
12. Place of Birth / ಜನ್ಮಸ್ಥಳ: Village / ಹಳ್ಳಿ: / Taluk / ತಾಲೂಕು: / District / ಜಿಲ್ಲೆ: /		24. Days attended / ಹಾಜರಾತಿ ದಿನಗಳು:
13. Last class studied / ಓದುತ್ತಿದ್ದ ತರಗತಿ:		25. Character & Conduct / ನಡತೆ ಮತ್ತು ಚರಿತ್ರೆ: