99

Student Data Entry Form

1. Admission No / ಪ್ರವೇಶ ದಾಖಲಾತಿ ಸಂಖ್ಯೆ: 2. Cumulative Record No / S.T.S No / ಸಂಚಿತ ದಾಖಲೆ ಸಂಖ್ಯೆ: 2a. PEN: 3. Name of pupil (Kannada): 4. Name of pupil (English): 5. Sex / ಲಿಂಗ: 6. Nationality / ರಾಷ್ಟ್ರೀಯತೆ: 7. Religion / ಧರ್ಮ: Caste / ಜಾತಿ: 8. Father's Name (English): Father's Name (Kannada): 9. Mother's Name (English): Mother's Name (Kannada): 10. Belongs to SC/ST? / ಪರಿಶಿಷ್ಟ ಜಾತಿ ಅಥವಾ ವರ್ಗ?: NO / ಇಲ್ಲ YES / ಹೌದು 11. Qualified for promotion to higher standard?: NO / ಇಲ್ಲ YES / ಹೌದು 12. Date of Birth (in figures and words) / ಜನ್ಮ ದಿನಾಂಕ: 13. Place of Birth / ಜನ್ಮಸ್ಥಳ: Taluk / ತಾಲೂಕು: District / ಜಿಲ್ಲೆ: 14. Class studying at time of leaving School / ಶಾಲೆ ಬಿಡುವಾಗ ಓದುತ್ತಿದ್ದ ತರಗತಿ: Class 1 / ತರಗತಿ 1 Class 2 / ತರಗತಿ 2 Class 3 / ತರಗತಿ 3 Class 4 / ತರಗತಿ 4 Class 5 / ತರಗತಿ 5 Class 6 / ತರಗತಿ 6 15. Language Studied / ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ಭಾಷೆ: KANNADA (ಕನ್ನಡ), ENGLISH (ಇಂಗ್ಲಿಷ್) KANNADA (ಕನ್ನಡ), ENGLISH (ಇಂಗ್ಲಿಷ್), HINDI (ಹಿಂದಿ) ENGLISH (ಇಂಗ್ಲಿಷ್) 16. Elective Studied / ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಷಯ: MATHEMATICS (ಗಣಿತ), EVS (ಪರಿಸರ ಅಧ್ಯಯನ) MATHEMATICS (ಗಣಿತ), SOCIAL STUDIES (ಸಮಾಜ), SCIENCE (ವಿಜ್ಞಾನ) 17. Medium of Instruction / ಬೋಧನಾ ಮಾಧ್ಯಮ: 18. Whether student paid all fees?: 19. Medical Examined? / ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆ?: YES / ಹೌದು NO / ಇಲ್ಲ 20. Last attendance date / ಕೊನೆಯ ಹಾಜರಾತಿ ದಿನಾಂಕ: 21. Date application received for TC: 22. Date of issue of TC: 23. No. of school days till leaving: 24. Days student attended: 25. Character and Conduct / ನಡತೆ ಮತ್ತು ಚರಿತ್ರೆ: Good / ಉತ್ತಮ Satisfactory / ತೃಪ್ತಿಕರ Not Satisfactory / ತೃಪ್ತಿಕರವಿಲ್ಲ

---

SCHOOL TRANSFER CERTIFICATE
1. Admission No. / ದಾಖಲಾತಿ ಸಂಖ್ಯೆ:		14. Subjects Opted: a) Language Studied: b) Elective Studied:
2. Cumulative Record No./ Enrollment No./ STS No. / ಸಂಚಿತ ದಾಖಲಾತಿ ಸಂಖ್ಯೆ:
2a. Permanent Education No. / ಶಾಶ್ವತ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಸಂಖ್ಯೆ:		15. Medium of Instruction / ಬೋಧನಾ ಮಾಧ್ಯಮ:
3. Name of Pupil / ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಯ ಪೂರ್ಣ ಹೆಸರು: /		17. Fee Consession, if any (Nature and period to be specified) / ಶುಲ್ಕ ವಿನಾಯಿತಿ ಯಾವುದಾದರು ಇದ್ದಲ್ಲಿ ( ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ಅವಧಿಯನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪಡಿಸತಕ್ಕದ್ದು) _______:
4. Sex / ಲಿಂಗ:
5. Nationality / ರಾಷ್ಟ್ರೀಯತೆ:		18.Scholarship , if any (Nature and period to be specified) ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿವೇತನ ಯಾವುದಾದರು ಇದ್ದಲ್ಲಿ ( ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ಅವಧಿಯನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪಡಿಸತಕ್ಕದ್ದು) :
6. Religion / ಧರ್ಮ: Caste / ಜಾತಿ:
7. Name of Father / ತಂದೆಯ ಹೆಸರು: /		19. Wheather Medically Examined or Not / ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಕ್ಷೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆಯೇ / ಇಲ್ಲವೇ ? :
8. Name of Mother / ತಾಯಿಯ ಹೆಸರು:		20.Date of student last attendance at the School / ಶಾಲೆಗೆ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಯು ಕಡೆಯ ಬಾರಿ ಹಾಜರಾಗಿದ್ದ ದಿನಾಂಕ / ತಿಂಗಳು :
9. Whether the candidate belongs to Schedule Caste or Schedule Tribe ? / ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಯು ಪರಿಶಿಷ್ಟ ಜಾತಿ ಅಥವಾ ಪರಿಶಿಷ್ಟ ಸೇರಿದವನಾಗಿದ್ದಾನೆಯೇ ? :		21. Date on which the application for the Transfer Certificate was received / ವರ್ಗಾವಣೆ ಪ್ರಮಾಣ ಪತ್ರಕ್ಕಾಗಿ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ದಿನಾಂಕ :
10. Wheather qualufied for promotion to a Higher Standard. ? / ಮುಂದಿನ ತರಗತಿಗೆ ಉತ್ತೀರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಅರ್ಹತೆ ಇದೆಯೇ? :		22.Date of issue of the Transfer Certificate / ವರ್ಗಾವಣೆ ಪತ್ರ ನೀಡಿದ ದಿನಾಂಕ ::
11. Date of Birth (In figures and words) / ಜನ್ಮದಿನಾಂಕ (ಅಂಕಿ ಮತ್ತು ಪದಗಳಲ್ಲಿ): /		23.Number of School Days up to the date of leaving in academic year / ಶಾಲೆ ಬಿಟ್ಟ ದಿನಾಂಕದವರೆಗೆ ಶಾಲೆ ನಡೆದ ದಿನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ :
12. Place of Birth / ಜನ್ಮಸ್ಥಳ: Village (City) / ಹಳ್ಳಿ (ನಗರ): / Taluk / ತಾಲೂಕ : / District / ಜಿಲ್ಲೆ : /		24. Number of Total Days the student attended in academic year / ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಯು ಶಾಲೆಗೆ ಹಾಜರಾಗಿದ್ದ ದಿನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ :
13.Standard in which the student is studying at the time of leaving the School / ಶಾಲೆ ಬಿಡುವಾಗ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿ ಓದುತ್ತಿದ್ದ ತರಗತಿ :		25. Character and Conduct / ನಡತೆ ಮತ್ತು ಚಾರಿತ್ರ್ಯ :